ماذا يحدث إذا لم تذهب إلى طبيب الأسنان في بلجيكا مرة واحدة كل عام؟

موقع اخبار بلجيكا الآن _ يحصل أي شخص يذهب إلى طبيب الأسنان في بلجيكا ويحتاج إلى علاج أسنان على تغطية جزئية للتكاليف من خلال التأمين الصحي الاجتماعي، حيث توفر صناديق التأمين تعويضات تشمل جزءًا من تكاليف الرعاية السنية. بالإضافة إلى هذه التعويضات الأساسية، تقدم العديد من شركات التأمين الصحي فوائد إضافية يمكن أن تساعد في تغطية النفقات السنية بشكل أفضل. لتحقيق أقصى قدر من الاستفادة من هذه التعويضات، توصي الحكومة البلجيكية بزيارة طبيب الأسنان سنويًا مرة واحدة على الأقل، مما يتيح للمرضى الحصول على تعويضات أعلى.

أهمية الزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان في نظام التأمين البلجيكي

تشدد الحكومة البلجيكية على أهمية الزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان، ولهذا السبب يقدم التأمين الصحي البلجيكي Riziv، من خلال صناديق التأمين الصحي، تعويضات أكبر للبالغين الذين يزورون طبيب الأسنان بانتظام. كما يُعتبر هذا الإجراء جزءًا من سياسات التحفيز، حيث يتم تقديم تعويضات أعلى للمرضى الذين زاروا طبيب الأسنان في السنة التقويمية السابقة. وقد تم تخفيف هذه الشروط خلال جائحة كورونا، فمثلاً، يمكن للمرضى الذين زاروا طبيب الأسنان في عامي 2022 و2023 الحصول على تعويضات أكبر. لكن من المقرر أن تُلغى هذه التدابير تدريجيًا، بحيث يجب على من يرغب في تعويض أكبر في عام 2025 زيارة طبيب الأسنان خلال عام 2024.

اختيار أطباء الأسنان المتعاقدين في بلجيكا لتوفير النفقات

يمكن للمرضى أيضًا تقليل تكاليف علاج الأسنان من خلال زيارة أطباء الأسنان المتعاقدين، الذين وقعوا اتفاقيات مع صناديق التأمين الصحي بشأن تسعير الخدمات وتغطية التأمين. هذا النوع من الأطباء يلتزم بالأسعار المحددة مسبقًا، مما يسهم في تخفيف العبء المالي على المرضى، بينما قد يطلب الأطباء غير المتعاقدين أسعارًا أعلى تُضاف إلى فاتورة المريض.

تعويضات خاصة لفئات محددة وعلاجات مجانية للشباب

كما هو الحال في الخدمات الطبية الأخرى، يحصل بعض المرضى على تعويضات إضافية، وتغطي صناديق التأمين تكاليف بعض علاجات الأسنان للشباب مجانًا. على سبيل المثال، تشمل تغطية التأمين الاجتماعي البلجيكي تعويضات كاملة لعلاجات الأسنان للشباب حتى سن 19 عامًا، حيث يتم تعويض تكاليف الحشو والإصلاح والخلع وعلاج عصب الأسنان بالكامل.

أنظمة التأمين الصحي في بلجيكا: نظرة على تغطية بعض الصناديق

التأمين الصحي المسيحي (CM)

يوفر التأمين الصحي المسيحي تغطية تصل إلى 60% من التكاليف المشتركة والمكملات لعلاج تقويم الأسنان للأطفال والشباب حتى سن 22 عامًا، بحد أقصى 1100 يورو. يمكن أن تصل نسبة التغطية إلى 75% للمشتركين بمساهمة إضافية، مع الحفاظ على الحد الأقصى البالغ 1100 يورو. كما يغطي التأمين نسبة 40% من تكاليف الأطراف الاصطناعية مثل التيجان والجسور والغرسات، بحد أقصى 1100 يورو كل عامين. أما المشتركين الذين لديهم تأمين خاص بالأسنان، تصل التغطية إلى 75% بنفس الحد الأقصى.

التأمين الصحي الليبرالي (Lm)

يوفر التأمين الصحي الليبرالي تغطية تصل إلى 1100 يورو سنويًا لعلاجات تقويم الأسنان للأطفال، ويمكن أن تصل التغطية إلى 1600 يورو في حالات العلاج المبكر التي تبدأ قبل سن 15 عامًا وبموافقة مسبقة من المجلس الفني لطب الأسنان. كما يقدم هذا الصندوق تغطية لبعض علاجات الأسنان غير المشمولة في التأمين الإلزامي مثل قلع الأسنان وتبييض الأسنان والتيجان والجسور، بنسبة 10 في المئة من التكاليف التي تزيد عن 210 يورو، وبحد أقصى 1250 يورو كل عامين.

التأمين الصحي هيلان (Helan)

يوفر التأمين الصحي هيلان تغطية تصل إلى 60 في المئة من التكاليف المشتركة والمكملات لعلاجات تقويم الأسنان للأطفال والشباب حتى سن 22 عامًا، بحد أقصى 1100 يورو، على أن تتم الموافقة على العلاج قبل سن 15 عامًا. للعلاجات المبكرة التي تجرى قبل سن 9 سنوات، تتوفر تعويضات تعتمد على مبالغ ثابتة.

في النهاية، تسعى بلجيكا إلى توفير رعاية صحية شاملة لمواطنيها، وتشمل هذه الرعاية تغطية تكاليف علاج الأسنان من خلال صناديق التأمين الصحي، مع تشجيع الزيارات الدورية للطبيب لتعزيز الصحة السنية. ومع وجود خيارات مختلفة للتأمين، يمكن للأفراد اختيار التغطية التي تناسب احتياجاتهم المالية والصحية للحصول على أقصى قدر من الدعم.

إقرأ ايضاً: هل تغيير الطبيب في بلجيكا أمر بسيط ؟